颈椎病百科

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怎么治颈椎间盘突出症?

2011-12-14 14:48:31 本文行家:恒安医院高主任

该病在病情比较轻的时候时常会引起患者疼痛,病情严重的时候则有可能引起其他各种并发症,甚至瘫痪。因此,怎么治颈椎间盘突出症就成了患者朋友们最为关心的话题。只有了解了什么是颈椎间盘突出才能知道怎么治颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出症可能会有轻重不等的颈部外伤史,影像学检查证实有椎间盘破裂或突出,而无颈椎骨折、脱位,并存在相应临床表现者。80年代以前,由于检测技术所限,人们对本病认识不足,诊断也较为困难,自

       该病在病情比较轻的时候时常会引起患者疼痛,病情严重的时候则有可能引起其他各种并发症,甚至瘫痪。因此,怎么治颈椎间盘突出症就成了患者朋友们最为关心的话题。

  只有了解了什么是颈椎间盘突出才能知道怎么治颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出症可能会有轻重不等的颈部外伤史,影像学检查证实有椎间盘破裂或突出,而无颈椎骨折、脱位,并存在相应临床表现者。80年代以前,由于检测技术所限,人们对本病认识不足,诊断也较为困难,自磁共振成像的问世,为本病的诊断带来了很大的帮助。

  那么怎么治颈椎间盘突出症呢?对该病的治疗一般分为手术治疗和非手术治疗两种,一般以非手术治疗为主,如出现脊髓压迫症状,应尽早施行手术治疗。非手术疗法:颈椎牵引,原无退变的椎间盘突出,经牵引恢复其椎间盘高度,部分突出物有望还纳。牵引方法:采取坐位或卧位,用枕颌带(Glisson)牵引,重量2.03.0kg,一般认为持续牵引比间断牵引效果好,2周为一疗程。牵引适用于侧方型颈椎间盘突出症,对中央型颈椎间盘突出症有加重病情可能,应慎用。颈部围邻制动,主要作用是限制颈部活动和增强颈部的支撑作用,减轻椎间盘内压力。一般可采用简易围颈保护,对严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏围颈固定。对牵引后症状缓解者制动有利于病情恢复。推拿、按摩,虽有不少治疗成功的报道,但推拿,特别是重手法推拿有可能加重椎间盘突出及脊髓、神经根损伤,严重者可在推拿瞬间发生截瘫,因此采用时应谨慎。理疗,对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果,其中以蜡疗和醋离子透入疗法效果较好。药物治疗:对症处理,对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物。

  手术治疗:确诊为该病后,发现患者出现神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。颈前路减压术 适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘,以免残留可能的致压物。颈后路减压术 适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术,通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术。颈椎间盘显微切除术 有后侧和前侧两种入路,在治疗颈椎软椎间盘突出中,其入路选择仍有较大争议。Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出,取得良好疗效,术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定。该法的优点是:(1)操作简便;(2)切口小、创伤小;(3)并发症少,危险性小。但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出,而对于合并颈椎管狭窄症及后纵韧带骨化症患者,由于减压范围有限,手术效果差,不宜采用此法。

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参考资料:
[1] 北京恒安中医院(中华骨科权威网) http://www.guke91.com
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恒安医院高主任北京中京苑医科院骨伤专业研究员、北京市劳动模范、全国高等中医院校骨伤研究会常务理事、恒安中医院骨康复学科带头人 长期致力于临床、康复、教研工作,荣获“全国骨伤专业突出人才”等多项奖励。